20174(总分100,考试时间90分钟)一、单项选择题1.理想的急救反应时间是(A4～5分钟B6～8答案:A解析：反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是4～5分钟2.机械性损害如大手术后组织损伤所引起的发热是由于()ABC无菌性坏死物质吸收D答案:C解析：无菌性坏死物质吸收致发热原因包括：①机械性、物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③坏死与细胞破坏，如癌、霍奇金病、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。下列疾病可导致咯血的是(A消化性溃疡BCD答案:B解析：咯血常由呼吸、循环系统疾病所致。多见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病等。消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎等常出现呕血。强直阵挛型持续发作的抽搐患者，急救中不应(A放置牙垫B静脉注射地西泮C保留灌肠D答案:D解析：防止患者在剧烈抽搐时与周围硬物碰撞致伤，但不可强力按压抽搐的肢体，以免引起损伤。评估患者氧合状况的指标是(A尿量BC呼吸频率D答案:D解析：血气分析、血色素、血氧饱和度是评价氧合和通气的重要指标。下列指标中可反映中枢神经系统功能的是(A瞳孔B皮肤温湿度CD答案:A解析：拉斯哥昏迷评分、瞳孔、神经系统体征等是评估中枢神经功能的重要项目。下列患者中严禁转运的是(A颈椎骨折B气胸C呼吸心跳骤停D答案:C解析：对心跳、呼吸停止，有紧急气管插管指征而未插管，血流动力学极不稳定但未使用药物的危重病人严禁转运。专业急救人员判断患者是否有大动脉搏动消失，触诊颈动脉的时间不应超过(A5秒B10C15D20答案:B解析：患者突发意识丧失伴大动脉搏动消失是心脏骤停的主要诊断依据。专业急救人员可触诊颈动脉搏动来判断。时间不超过10秒。除颤与CPR配合时，允许胸外按压中断的时间不超过(A5秒B10C15D20答案:B解析：理想状态下，胸外按压仅允许在通气(除外已安置高级气道设施的情况)、节律检查或放电时中断，而中断的时间一般不超过10秒。某急性心肌梗死患者突发室颤，在除颤和CPR过程中应选用的抗心律失常药物是(A利多卡因BC血管加压素D答案:A解析：利多卡因可替代胺碘酮用于VF／VT导致心脏骤停的治疗11.高级生命支持中后续ABCD的内容不包括()A气管内插管B给氧C开通静脉D除颤答案:D(A)(B)循环支持(C)(D)ABCD，即一期评估，是基础生命支持的各项措施，重点关注的是基CPR下列灾难致伤的检伤分类中，应给予黑色标志的是(A非常严重的创伤，但及时治疗有生存机会BC无可救治的创伤D答案:C解析：灾难现场检伤分类标准：第一优先(红色标志)--非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。第二优先(黄色标志)--有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。第三优先(绿色标志)一一可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。第四优先(黑色标志)--死亡或无可救治的创伤。患者，男性，65T37.5℃，P132R22BP80／60mmHg，HR132CVP8cmH2O。于50.9%250ml，其后监测显示：BP80／60mmHg，HR135CVP8cmH2O。患者血流动力学监测的变化提示()ABCD答案:A5～10CVPCVP3～5cmH2O，提示心功能不全。患者，男性岁，因腹部损伤引起肠瘘，予禁食。主诉四肢无力，心电图出现ST段降低U波，应检测()ABCD答案:AUT失常，严重者导致无脉性电活动或心脏停搏而猝死。ABCD答案:B解析：K+在代谢性碱中毒时容易从细胞外进入到细胞内而形成低钾血症，病人可因此出现各种心律失常。下列致伤原因中，可导致复合伤的是(A坠楼BCD解析：由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。诊断泌尿系统损伤的重要临床依据是(A尿频B尿急C尿痛D血尿答案:D解析：血尿是诊断泌尿系统损伤的重要依据，约有80％的病例出现不同程度的肉眼或镜下血尿。竹叶青蛇、蝰蛇和龟壳花蛇等血循毒性毒蛇。一般不会引起被咬伤者(A溶血和出血BCD解析：血循毒主要影响血液及循环系统。神经毒主要引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。下列不属于阿片类镇痛药戒断症状的是(A便秘B瞳孔散大C流涕、出汗D答案:A腹泻等；以及精神兴奋性增强、惊恐不安、失眠、打哈欠等。某急性呼吸衰竭患者，收入急诊后监测其脉搏氧饱和度70%，估计其氧分压不高于(A80mmHgB60mmHgC50mmHgD40mmHg答案:D